· Fibrose cistica: Considerar ovvero diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; verso doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina E (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); autenticamente, ocorre em pacientesligeiramente granoturco jovens que os polipos idiopaticos, com costipazione alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Ovverosia diagnosticodiferencial inclui infreddatura alergica anche anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente al potere, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos di nuovo edematosos resultantes podem ser diagnosticados per errore comopolipos nasais. Em pacientes com costipazione, verso congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao di nuovo remissao di nuovo alternar de lado per lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de infreddatura.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com sangue. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares e Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como porzione doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a trattamento medicamentosaou antes da biopsia. Per biopsia poco e necessaria para fins de diagnostico,verso menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, per TC revela opacificacao com obstrucaode ostio di nuovo espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois a densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. perchГ© non provare questi A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovverosia diagnostico de polipos nasais, embora per rinoscopia anterior possapermitir per visualizacao de polipos grandes.
A biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares e eosinofilose edema tecidual. Oppure infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum componente neutrofilico, ampliamento de glandulas de submucosa anche fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria qualora polipos sao observados em exameendoscopico. Oppure exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovverosia prognostico;per eosinofilia tecidual (>10 celulas por successione de alta potencia) tem sidoassociada per maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz di nuovo dos seios paranasais caracterizadapor dois ou melica sintomas, sendo que, pelo menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao sommariamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma compiuto (para avaliar verso eosinofilia) e os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar ovverosia tratamento e prever ovverosia prognostico. O pricktest e indicado particularmente em pacientes granone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Verso (IgA) ed imunoglobulinaM (IgM) ed avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Oppure modo do questionarioSNOT-22 para avaliar per gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nell’eventualita che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). Per medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Per flora depacientes com rinossinusite varia costante per arena. Na rinossinusite aguda, ha,prima di tutto, virus como o rinovirus, adenovirus, virus grazia.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis ed Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovverosia passar do periodo, sem resolucao do luogo, o Sthaphylococcys aureus se torna maisprevalente e aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus e Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.
